骨髓瘤哪种化疗方式好?骨髓瘤化疗后注意事项

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怎么找到最适合骨髓瘤患者的化疗方案?

医生为患者制定化疗方案时,首先要考虑到的是患者的预后情况。预后,通俗来说就是这个病是否能治好,好不好治,疾病的发展情况如何等。如果预后较好,那么就没必要采取过去那些强烈的化疗方案;如果病人的预后不是太好,那么化疗的强度就不能太弱。

在治疗之前,医生要通过各种检查结果来综合评估患者的预后,这些检查包括患者的症状、白蛋白等水平,以及反映肿瘤细胞遗传学特性和分子生物学特征的检查,比如FISH检查、染色体遗传学分析,看是否有基因突变或者染色体异位等。患者在治疗前,一定要进行系统的详细检查,医生才能做出安全而有效的化疗方案。

其次,还需要考虑的一个问题是患者适不适合做自体干细胞移植,如果年龄低于60~65岁,身体状况允许,所有的患者都应该做自体干细胞移植。当然,年龄不是绝对的限制因素,如果身体条件比较好,年龄可以适当放宽。关于自体干细胞移植,后面还会详细讲述。

适不适合做自体干细胞移植,也决定了化疗的方案。如果患者适合做移植,那么就不能用含有马法兰这种药物的化疗方案,因为马法兰会影响正常干细胞的存活。

骨髓瘤化疗需要注意什么?

患者化疗期间容易出现的问题主要是化疗后粒细胞减少引起的感染、出血。而且出现这些问题后,都有相应的缓解措施可以应对。具体如下:

1、胃肠道反应是最常见的症状

大部分化疗药物使用后都会出现不同程度的恶心、呕吐、纳差,有部分会出现腹痛、腹泻,甚至肠粘膜坏死、穿孔。因此给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食为原则。呕吐剧烈者应嘱咐增加口入液量,必要时可静脉补液。

2、观察化疗药物补液

补液时应注意保护血管,严禁药物外渗,每次滴注前先用0.9%的生理盐水冲管,使用后也需用生理盐水冲管。

3、骨髓抑制是最严重的不良反应

应严密观察患者皮肤、口腔、牙龈、等有无出血点,还要观察大小二便颜色及量,是否有出血的情况,并且一周监测血常规2次(按病人情况而定)。


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