风湿亭 | 面对反复关节肿痛、晨僵的患者,类风湿因子检查阴性就能排除类风湿性关节炎吗?

摘要:北京时间20191203关于【风湿亭 | 面对反复关节肿痛、晨僵的患者,类风湿因子检查阴性就能排除类风湿性关节炎吗?】的具体情况和说明,让www.zsxyjy.cn新闻频道以图文形式为您慢慢道来,本文关注焦点《黄网站,黄色大片,网站,黄色电影免费片日本大片,黄色免费网站,全过程,日本一级特黄大片免色,黄色片,电影,完整版,大片,特别黄的免费大片视频,视频,日本黄大片免费播放器》。

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开栏语:

人们常说的风湿,中医称之为“痹病”,其发生与人体正气不足,感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气,有效避免外邪的入侵?“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识,教您远离风湿,为筋骨强壮保驾护航!

医学指导:广东省中医院风湿科主任医师 何羿婷

近期,何羿婷教授门诊来了一位中青年女病人,3年前开始出现双手近端指间关节肿痛,伴晨僵,查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体均为阴性,双手关节X线未见明显骨质变化,当时未明确诊断。

该病人近1个月来关节肿痛、晨僵发作更频繁,并逐渐累及双手掌指关节、双腕、双肘、双膝关节,呈游走性进行性加重,查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、自身免疫抗体均正常,C反应蛋白、血沉都明显升高,双手X线:双侧腕关节间隙及双侧部分近侧指间关节间隙变窄,符合“类风湿关节炎”诊断,诊断为“类风湿关节炎”,何教授予以系统的中西医结合治疗后,症状改善,病情得到有效控制。

因此,当反复出现关节肿痛、晨僵,但类风湿因子、抗环瓜氨酸肽阴性时,不能排除患类风湿关节炎的可能性。上述这类患者被学者定义为血清反应阴性类风湿性关节炎,占类风湿关节炎患者的小部分。

由于该类患者存在类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体阴性,因此,临床上更容易诊断延迟和误诊,导致患者容易忽视疾病的严重性,延误治疗时间,加重病情。临床上可辅助X线诊断类风湿关节炎,但X线一般无法发现早期滑膜炎和骨髓水肿等活动性炎症,所以仅靠X线,对类风湿关节炎的早期诊断具有一定的局限性。

关节超声对于早期类风湿关节炎的诊断具有较大的帮助,2013年欧洲抗风湿联盟在类风湿关节炎治疗中推荐X线作为检测关节破坏的首选检查手段,但若X线未检测到关节破坏,可通过关节超声判断是否存在类风湿关节炎的早期关节破坏(尤其对于早期类风湿关节炎患者)。

当出现反复关节肿痛、晨僵且检查出类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体正常时,千万不要心存侥幸,以为不是“类风湿关节炎”就不重视疾病,错过最佳治疗时机;此时应该到正规医院就诊,完善相关检查以进一步明确诊断,及时治疗。

供稿:周颖燕、陈嘉杰

(部分图片来源于网络,如有侵权请联系我们删除)

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